銅陵市義安區人民政府
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銅陵市義安區2019年醫?;疬\行及2020年一季度基金使用情況新聞發布會

時間: 2020年06月10日

本期話題: 介紹我區2019年各項醫?;疬\行及2020年一季度基金使用情況

現場嘉賓:義安區醫療保障局局長 孫耀揚

訪談地點:區行政中心9樓綜合會議室

主辦單位:區政府新聞辦

文字實錄

  各位新聞界的朋友們,大家好!我區目前醫療保險項目有:城鎮職工醫療保險和城鄉居民醫療保險、城鎮職工生育保險等三項基本保險,另有城鄉居民和城鎮職工大病醫療保險、城鄉居民和城鎮職工大病補充保險、城鎮職工大額醫療保險(公務員醫療補助)等補充醫療保險?,F就我區2019年各項醫?;疬\行及2020年一季度基金使用情況向大家做簡要介紹。

  一、2019年基金運行情況

 ?。ㄒ唬┏擎偮毠せ踞t療保險:2019年參保30094人,與2018年基本持平;基金征繳8363萬元,較2018年增加135萬元,增幅1.6%;分配至統籌基金4547萬元,個人帳戶3816萬元。2019年基金支出7854萬元,其中統籌基金支出4341萬元(含大病補充保險預付122萬元,大病保險預付135萬元),個人帳戶基金支出3513萬元。當年基金結余509萬元(其中統籌基金結余206萬元,個人帳戶基金結余303萬元)。較2018年總支出降低110萬元,其中統籌基金減少支出216萬元,個人帳戶基金增加支出106萬元。

  城鎮職工基本醫療保險基金歷年累計滾存結余10584萬元(其中統籌基金7614萬元,個人帳戶基金2970萬元)。

 ?。ǘ┏青l居民醫療保險:基金實行市級統籌。2019年參保225774人,人均籌資標準740元,合計籌資16707萬元。2019年合計就診206347人次,基金應支付22252萬元(其中基本統籌應支付19516萬元,大病保險應支付1520萬元,大病補充保險應支付1216萬元),較2018年增加3869萬元,增幅21.95%?;窘y籌基金實際支付17792萬元(含大病補充保險預付支出931萬元),大病保險實際支付1034萬元(2019年度大病保險預付商保公司保費)。當年城鄉居民醫療保險基金赤字2119萬元。

  造成基金支出較大增幅的原因有:一是2019新增設大病補充保險,個人不繳費,從基金里按每人45元標準劃撥,占籌集資金6%;二是住院率高,2019年我區參保人員住院率達15.77%,統籌基金支出逐年上升。三是三個目錄范圍的擴大增加了基金支出。例如靶向藥品納入醫保支付范圍后,大病保險支出從2017年的935萬元增至1520萬元,增幅達62.56%。四是享受慢性病門診補助人次增幅大,2019年慢性病門診補助基本統籌支付1006.56萬元,占當年基本統籌基金支出5%,與2017年相比基金支付增幅68.64%。

 ?。ㄈ┏擎偮毠どkU:2019年生育基金收入434萬元,支出479萬元,當年赤字45萬元,歷年結余基金741萬元。

 ?。ㄋ模┭a充保險運行情況:我區為提升基金監管能力、分擔基金運行風險,將城鄉居民與城鎮職工大病保險、大病補充保險以及城鎮職工大額(公務員醫療補助)通過再投保方式交由商保公司承辦。保費支付方式是當年預付、次年決算,商保公司具體經辦各項補充保險兌付工作,大病保險按65元/人.年、大病補充保險按45元/人.年標準再投保,2019年預付商保公司大病保險保費1169萬元、大病補充保險保費1053萬元,兩項資金分別從城鄉居民醫療保險當年籌資款和城鎮職工統籌基金劃撥。城鎮職工大額醫療保險2019年征收保費197萬元,公務員醫療補助征收保費305萬元,兩項保險報銷政策一致,合并成一個險種再投保,也是通過當年預付次年決算的方式預付商保公司保費,2019年共預付445萬元(其中大額醫療保險312萬元,公務員醫療補助133 萬元)。

  因存在跨年度結算情況,與商保公司商定一個結算年度內賠付終止日期為次年的3月31日,4月1日后受理的上一年度醫療費用納入次年賠付范圍,以上再投保項目2019年費用決算將在今年6月底完成。

  二、2020年一季度基金使用情況

 ?。ㄒ唬┏擎偮毠めt療保險(含生育):一季度征收 2040萬元,與去年同期相比減少35萬元,根據新冠肺炎期間減征政策,我區職工醫保費2月和3月合計減征222萬元。

  生育保險于今年1月1日起,保留險種與待遇政策,基金與城鎮職工醫?;鸷喜?,實行市級統籌。一季度職工醫?;穑ê┲С?626萬元,與去年同期相比減少25萬元。

 ?。ǘ┏青l居民醫療保險:2020年城鄉居民醫保參保221333人,較2019年減少4441人。個人繳費5533萬元,全部上繳至市國庫。一季度城鄉居民醫?;鹬С?052 萬元,與去年同期相比減少1049萬元。

 ?。ㄈ┐箢~醫療保險(公務員醫療):已預付30萬元。

  我就介紹這些情況,謝謝!

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